病者完全清醒也能做复杂支原体尿路感染手術,

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人民军队:8月7日下午,总后勤局105军医院领导称,105军医院外科手术小组配合河内越德医院医生成功开展两例微创的经皮肾镜取石术。 这是105军医院首次成功进行该手术。105军医院为病人进行微创经皮肾镜取石术 微创的经皮肾镜取石术是一个先进技术、侵害性小、可代替一般的肾结石和导尿管上的三分之一等取大石手术。接受微创经皮肾镜取石术的病人将减少疼痛、快速恢复、成功比率高、手术伤疤小、避免遗留石、与一般的手术相比大幅度减少刀口感染现象。

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近日,红旗医院一分院泌尿外科专家武洪林在麻醉师金莲锦及相关人员的配合下,成功为一肾结石患者完成超声引导下微通道经皮肾镜气压弹道碎石取石手术。此项技术填补了牡丹江以东微创治疗肾结石的空白,标志着红旗医院泌尿外科水平上了新台阶,达到了国内领先水平。

为了取得上述成功,在过去一段时间里,105军医院已积极开展人力资源培训、投资装设备,同时争取越德医院的帮助。微创经皮肾镜取石术的成功开展对现役军人带有重大意义,其有助于减少治疗时间、尽快康复,让军人尽早返回工作岗位。

东方网通讯员蒋骏3月22日报道:上海首例清醒麻醉下经皮肾镜取石术日前在第四人民医院顺利完成。在完全清醒状态下,2例复杂肾结石患者完成手术,这是上海市首次开展超声引导椎旁神经阻滞麻醉方法用于经皮肾镜取石术,随着此项麻醉技术的不断推广,更多肾结石患者将因此受益。

患者,李某,女,55岁,患肾结石很多年,腰部经常疼痛,经过体外震波碎石及吃中药等治疗方法,都不见好转,反而结石越来越大。来到红旗医院一分院后经泌尿外科主任武洪林检查:结石多块,分布于多个肾盏,最大的3×2厘米,给治疗带来了很大难度。以往肾结石治疗需要腰部开约10厘米刀口手术,损伤大,病人十分痛苦,伤口恢复时间长。近几年国内少数医院开展了微创经皮肾镜技术治疗肾结石,但由于技术难度大,我地区尚未开展,大部分患者需要到外地治疗,给肾结石患者带来了极大的不便。

20日,上海市第四人民医院泌尿外科在华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科王少刚主任、余虓主任、麻醉科梅伟主任的指导下,为2例复杂肾结石患者(一例为鹿角样结石,另一例为多发结石伴肾盂旁囊肿)实施了病人完全清醒状态下,既超声引导椎旁神经阻滞麻醉下微创经皮肾镜取石术。

武洪林主任经过多次研究病情治疗方案,对该患者选择最佳肾盏进行穿刺建立皮肾通道,腰部创口仅有0.5厘米,出血极少,顺利完成了多个肾盏的碎石取石术,术后第二天即可下床自由活动,第五天拔除引流管,经复查未见结石残留。仅一周患者康复出院。

据介绍,经皮肾镜碎石术不同于传统的手术,术中手术体位需由截石位转换为俯卧位,传统麻醉方式多采用全身麻醉或椎管内麻醉;全身麻醉由于阿片类药物的应用,术后恶心、呕吐等不良反应及肺部感染、肠麻痹等并发症的发生率较高;椎管麻醉伴发的交感神经阻滞在体位变换时引起低血压和心动过缓,是椎管内麻醉最常见的不良反应,对患者的呼吸、循环系统影响极大。

超声引导椎旁神经阻滞麻醉下微创经皮肾镜取石术,通过B超引导,对术侧椎旁神经进行“精准”阻滞,减少了术中阿片类药物等全麻药物应用,保留了下肢及对侧肌力,患者可配合手术需要进行体位变换,术中血压、心率不良反应发生率低,为经皮肾镜手术患者提供更为有效、安全的麻醉镇痛同时,延续了传统经皮肾镜碎石术创伤小、出血少、恢复快、清石率高的优点;只需要在腰部建立一条从皮肤到肾脏的直径约6-7mm的通道,利用钬激光进行“打孔取石”。

一些有心肺系统内科疾病合并症的患者,术后1小时左右下肢肌力恢复即可下床,患者痛苦小,恢复快,住院观察1~2天即可出院,明显缩短住院时间及减少住院费用,克服了过去病人“走进去,推出来”的情况,实现了病人“走进去、走出来”的目标,真正做到微创、经济、舒适、便捷。

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